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产后母儿健康状况调查
您好，本问卷旨在调查产后母儿健康状况，感谢您在百忙中抽出时间帮忙填写，所有数据会严格保密，用于临床统计分析，以改善提升临床服务。题目选项无对错之分，请您根据实际情况填写。感谢您的配合！若您有需要咨询的信息，请发邮件至ainibaobei6666@sina.com，我们会及时为您解答。
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填写您住院的病例号，若忘记可不填。
您目前是产后几个月
您是否参加过我院糖尿病一日门诊学习？
姓名
年龄
职业
受教育程度
身高（cm）
您目前体重（斤）
孕前体重（斤） 注：为怀孕前一个月内的体重测量值
产前体重（斤） 注：为生产前一周内体重测量值
您有糖尿病家族史吗？
产前是否应用胰岛素控制血糖
现在是否应用胰岛素控制血糖
现在餐后2小时血糖控制范围（mmol/L）
产假期是否工作
产后工作性质
产后多少天开始工作？（填写天数）
孕期（生产前）有无规律运动？
孕期（生产前）您的运动方式
您孕期（生产前）每周运动几次？
您孕期（生产前）平均每次运动时间是多少？
您产后至目前有无规律运动？
您产后的运动方式
您产后几天开始运动？（填写天数）
您产后至目前每周运动几次？
您产后至目前平均每次运动时间是多少？
您产前饮食是否按糖尿病饮食标准每日分餐进食？
您产前各种饮食每日摄取量是多少？（克）
您的分娩方式
您分娩时的孕周（例如：您38周+1天分娩，请在第一行填写38，第二行填写1；若为整周数，第二行请填写0.）
是否应用催产素引产？
产后是否复查糖耐量实验（OGTT）？
产后复查糖耐量实验（OGTT）结果（mmol/L）（若您未复查请填写0）
您产后是否发生乳腺炎？
现在是否存在乳腺不适？（可多选）
宝宝出身日期
宝宝出生体重（斤）
宝宝现在体重（斤）
宝宝出生现在身长（厘米）
宝宝出生至现在有无到儿科就诊？是否住院？
宝宝到儿科就诊时的月龄为几个月？
您宝宝到儿科治疗原因是什么？若无可跳过此题
您的宝宝有无诊断病理性黄疸？诊断后是否转儿科继续治疗？
若您的宝宝诊断病理性黄疸，黄疸出现时间为产后几日？
宝宝4个月内喂养方式
您的4个月内选择添加配方奶粉原因？
若上题您选择其他原因，请填写您的原因？
宝宝4-6个月喂养方式
宝宝添加辅食时间
您的4-6个月内选择添加辅食原因？
若上题您选择其他原因，请填写您的原因？
近一月内平均每日母乳喂养次数？
宝宝小便平均每天几次？（填写数字）
宝宝大便平均每天几次？（填写数字）
宝宝大便性状？
有无医院诊断宝宝大便异常？
宝宝大便异常医院诊断是什么？若无诊断，请填写0
宝宝白天照顾者（可多选）
宝宝夜间照顾者（可多选）
您刚生完宝宝，我们想了解一下您在产褥期的感受，以下题目中，请选择一个最能反映您过去7天感受的答案：
您开心，并能看到事物有趣的一面
您对未来保持乐观态度
当事情出错时，您会毫无必要的责备自己
您无缘无故感到焦虑和担心
您无缘无故感到惊慌和害怕
有些事情发展到您无法应对的地步
您会因为心情不好而影响睡眠
您有时感到难过和悲伤
您会因心情不好哭泣
您有伤害自己的想法
您希望得到如下哪些健康宣教知识？（可多选）
填写其他您希望了解的信息，若无可跳过。
