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新型城镇化背景下的中老年人心理需求调查
您好!我们是河南大学的在校学生,现诚挚邀请您参与我们有关新型城镇化背景下中老年人心理需求调查,下面这份问卷是不记姓名的,答案没有好坏、对错之分,相关数据仅用于研究,您所填的一切资料将会绝对保密,请您按照实际情况或真实想法对相关问题进行选择。请选择符合自己情况的选项,或在空白处处填上与您情况相符的内容。谢谢。
Q1:调研地点
    ____________
Q2:调研时间
    ____________
Q3:第一部分 调查对象信息:
Q4:1、性别:
Q5:2、年龄
40—50岁
51—60岁
61—70岁
70岁以上
Q6:3、文化程度
小学及以下
初中
高中或中专
大专及以上
Q7:4、职业
工人
农民
教师
管理人员
技术人员
军人
商人或服务人员
退休干部
退休工人
退休教师
其他
Q8:5、居住方式
单身居住
夫妻同住
与子女同住
与父母同住
与父母、子女同住
与爱人、子女同住
Q9:6、主要收入来源
退休金
配偶
子女或孙子女
其他亲属
自己劳动或工作
当地政府或社会救助
社会福利
Q10:7、个人年收入
1000-3000元
3000-5000元
5000-7000元
7000-10000元
1-2万
2-4万
4-6万
6万以上
Q11:第二部分 心理需求调查
Q12:1、您平均每个月的生活费是多少?
200元以下
200-500元
500-800元
800-1100元
1100-1400元
1400元以上
Q13:2、您目前的身体健康状况如何?
非常健康
比较健康
一般
不太健康
很不健康
Q14:3、您采购食品时最关注的三个方面 (最多选3个)
价格
安全
卫生
质量
品牌
便捷性
其他
Q15:4、您平均多久与父母(或子女)联系一次(见面、打电话或写信等)?
每天
每2—3天
每周
每半月
每月
半年以上
Q16:5、在您孤独或有心事的时候,您愿意(或选择)向谁诉说?(最多选2个)
老伴
父母
子女
朋友
邻居
单位同事
亲戚
兄弟姐妹
自己解决
其他
Q17:6、您认为“撤县设区”后您与亲戚、邻居或朋友间的交流次数会如何变化?
交流更频繁
不会变
可能会减少
一定会减少
Q18:7、您希望在“撤县设区”后,获得哪些社会服务?(最多选3个)
社工、义工上门探访
戏曲文艺
书法、美术学习
医疗义诊
养生知识讲座
法律知识宣传讲座
健身健美培训
生活照料
老年大学或识字班
农业科技或技术培训指导
其他
Q19:8、您平均每天用于娱乐身心的时间大概几个小时?
不足1小时
1—3小时
3—5小时
5小时以上
Q20:9、您有空闲时间时,通常进行哪些文化娱乐活动?(最多选3个)
逛街
看报刊杂志
打牌或打麻将
看电视听广播
看戏剧演出
上网
看电影、K歌
健身或跳舞
其他
Q21:10、您对参与社区或村里的群体组织有什么看法?(例如:秧歌队、广场舞队、棋友会、戏友会等)
非常希望参加
希望参加
说不好
不太希望参加
非常不希望参加
Q22:11、您认为政府或社区组织文化娱乐活动有无必要?
非常有必要
比较有必要
不清楚
不太必要
完全没有必要
Q23:12、下列哪些原因阻碍了您参加文化娱乐活动?
不太喜欢
身体不方便
活动对年龄有限制
时间不充裕
设施不完备
Q24:13、您认为以下哪些活动能让自己的生活更充实?(最多选3个)
家人(子女、子孙)的陪伴和沟通
结交同龄朋友
学习现代技术:电脑、手机使用
帮助社区或村子做些不要报酬的工作
调解村里人之间的矛盾
参加一些广场舞比赛、秧歌比赛、歌曲比赛等文艺活动
为村里的孩子们讲故事
向原单位的新员工传授经验
其他
Q25:14、您喜欢什么样的养老方式?
居家养老(子女养老)
居家养老服务(如:生活照料、家政服务、医疗服务、经常问候、热线咨询、安全检查、应急求助等)
日托养老(机构养老)
老年公寓(机构养老)
福利院、敬老院(“三五”老人、“五保”老人)
Q26:15、您对自己的生活现状有什么看法?
非常满意
基本满意
说不好
不太满意
非常不满意
Q27:16、对“撤县设区”后的环境问题建设,您最关注以下哪几个方面(最多选3个)
空气质量
生活用水
垃圾处理
绿化程度
噪音污染
其他
Q28:17、祥符区“撤县设区”后,您最期待的医疗改善方面 (最多选3个)
价格下调
医疗设施完备
医疗人员资历高
便利性
提高服务态度
提升服务效率
新农合或城镇医保报销便捷
提高报销比例
其他
Q29:18、您希望“撤县设区”后可以通过哪种方式增加自己的收入?
土地承包
手工业代加工
养殖
学习新技术再就业
经商
就近工厂打工
外出打工
提高退休金或增加政府补贴
其他
Q30:19、您对将来居住环境有哪些要求(最多选3个)
交通便利
良好的医疗卫生
娱乐设施完备
多些广场或公园
安静
孩子上学方便
其他
Q31:20、您认为“撤县设区”后,可能会给您的生活带来哪些好处?(最多选3个)
居住环境优美
生活设施健全
文明素质提升
收入增加
邻里团结
公共服务体系完善
提高粮食价格
其他
Q32:21、您认为“撤县设区”后,可能会给您带来哪些烦恼?(最多选3个)
交通拥挤
环境污染
社会治安混乱
物价上涨
人口密集、资源紧张
Q33:22、您是否有意愿参与村里或社区的建言献策活动?
非常强的意愿
较强的意愿
一般
较弱的意愿
非常弱的意愿
Q34:23、您对开封县“撤县设区”的有什么看法?
非常支持与期待
比较支持
不清楚
不太支持
完全不支持
Q35:24、您对祥符区(原开封县)城镇化建设有何建议或看法?(灵活性问题,可结合自身情况作答)
    ____________
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