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关爱留守儿童问卷调查(调查对象为留守儿童或留守儿童采访者)
欢迎参加本次答题
Q1:性格
开朗
内向
任性
暴躁
柔弱
其他
Q2:性别
Q3:年龄
0~6岁
6~14岁
14岁以上
Q4:健康状况
健康
患病
Q5:监护类型
母亲
父亲
隔代监护
上辈监护
同辈和自我监护
Q6:父亲的文化程度
文盲
小学
初中
高中以上
Q7:母亲的文化程度
文盲
小学
初中
高中以上
Q8:父亲在外务工时间
1年以内
1~3年
3~5年
5年以上
Q9:母亲在外务工时间
1年以内
1~3年
3~5年
5年以上
Q10:父母一般多长时间回来一次
1~3个月
3~6个月
6~12个月
一年以上
Q11:和外出父母联系方式
电话
书信
其他
Q12:通常父母隔多久联系你一次
一周以内
一周到一个月
不固定
不联系
Q13:你多久没见父母
一个月
近半年
一年多
两年以上
Q14:你希望父母多久和你联系一次
每天
一周以内
一周到一个月
无所谓
Q15:是否想念外出打工的父母
经常想念
有时想念
不想念
Q16:愿意父母外出打工吗
愿意
愿意,但希望常回家
不愿意
Q17:你有心里话想对谁说
父亲
母亲
临时监护人
老师
同学
朋友
Q18:与临时监护人说心里话吗
常说
有时说
不愿说
Q19:愿意和老师说心里话吗
愿意
说一点
不愿意
Q20:你最希望和谁住在一起
父母
爷爷奶奶
兄弟姐妹
亲戚
同学朋友
Q21:父母外出打工期间,你有没有受到欺负或人身伤害
时常有
有时有
没有
Q22:被别人欺负或受到人身伤害的理由是
父母不在,缺乏保护
自己胆小怕事
别人故意挑衅
其他原因
Q23:你喜欢班集体吗
喜欢
比较喜欢
不喜欢
Q24:你内心有压力吗
比较大
一般
没有
Q25:你喜欢交朋友吗
喜欢
一般
不喜欢
Q26:你喜欢与哪类人交往
爱和同学交往
与不良少年交往
不爱交往
Q27:学习状况
优秀
良好
一般
较差
Q28:课余时间娱乐方式
看电视
跳舞
做游戏
运动
手工制作
其他
Q29:未来的理想(由孩子们亲笔写的字)
    ____________
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