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农村留守儿童状况调查问卷

亲爱的小朋友:

    下面有一些题目,请你看完后根据你的实际情况作答,不存在对错,我们也不需要知道你的名字,也绝对不会泄露你的隐私,我们只是想了解每个人的真实想法,以确保调查的可靠性,谢谢你的参与!

Q1:性别
    ____________
Q2:年龄
    ____________
Q3:年级
    ____________
Q4:你的父母外出打工情况
只有父亲外出
只有母亲外出
父母都在外地
Q5:父亲在外工作时间
1年以内
1-3年
3-5年
5年以上
Q6:母亲在外工作时间
1年以内
1-3年
3-5年
5年以上
Q7:你和家人的关系
非常融洽
比较融洽
一般化
矛盾尖锐,他们不懂我
Q8:你与老师的关系如何
非常融洽
比较融洽
一般化
矛盾尖锐,他们不懂我
Q9:生活中遇到烦恼,你会告诉
家人
老师同学
闷在心里
Q10:每周都有零花钱吗
没有
偶尔有
Q11:通常父母每隔多长时间和你联系一次
1个月以内
1-3月
3-6个月
不固定
Q12:是否想念父母
习惯了
Q13:父母外出期间,是否受到欺负或者人身伤害
时常有
有时有
没有
Q14:是否懂得父母外出的原因
懂得
不懂得
Q15:你和谁在一起最开心
父母
老师,同学
其他人
Q16:你有几个要好的朋友
1个
几个
很多
没有
Q17:如果因为一点小事收到老师和家长的批评,你会怎么做
承认错误,下次改正
有点气愤,但只是在心里想
当面顶撞,对着干
Q18:你平时开心吗
开心
偶尔开心
不开心
Q19:你的性格倾向于
外向
内向
Q20:当你遇到挫折时
找家里人和老师帮忙
想念父母
自己解决
不知所措
觉得无所谓
感到灰心甚至想自杀
Q21:你在班级里的学习成绩
一般
Q22:你认为读书学习的目的是
为国家多做贡献
报答父母
多挣钱
没什么用处
Q23:你的理想是
当科学家
经商或打工
教师或者医生
不知道,没有理想
Q24:父母外出对你学习的影响
有好处
没影响
有坏处
Q25:家里有人能辅导你的作业吗
有,能全面辅导
没有
Q26:你平均每天看电视和玩电脑的时间大约多长
1小时以内
1-2小时
2小时以上
Q27:对于课外书,你是
经常看
有时看
很少看
从不看
Q28:此时此刻,你最想和父母说的话是
    ____________
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