被引用:5次
本页仅为文字内容,不可回答。
白内障患者调查问卷
亲爱的各位患者: 您好!为了不断优化流程,为患者提供更加方便、舒适、优质的服务,现对白内障手术后患者做一份问卷调查。通过本次调查,为制定更合理的白内障手术后患者护理程序提供依据。调查的所有信息仅用于本次调查分析,不会影响您以后的任何医疗护理服务。感谢您的合作!
Q1:姓名
    ____________
Q2:性别
Q3:住院号
    ____________
Q4:联系电话
    ____________
Q5:年龄:
20
20~40
41~60
60~70
70~80
80
Q6:临床诊断(填写眼别 左或右):
老年性白内障
并发性白内障
外伤性白内障
代谢性白内障
先天性白内障
其他
Q7:文化程度:
小学
初中
高中(中专)
大专
本科及以上
Q8:职业 :
农民
工人
技术人员
机关工作人员
教师
医务人员
商人
学生
退休
其他
Q9:婚姻状况:
已婚
未婚
离异
丧偶
Q10:您和__居住在一起:
独居
配偶
子女
子女及配偶
父母
其他
Q11:自理能力:
自理
部分自理
不能自理
Q12:既往史 :
高血压
糖尿病
心脏病
脑血管意外
肾病
胃病
其他
Q13:术后有无不适?
术眼疼痛
头痛
头晕
恶心
呕吐
其他
Q14:有无家属陪伴?
Q15:术后去向?
回病房休息后出院
在手术室休息后出院
Q16:您对病房休息环境的满意程度(回病房者填写)
满意
一般
不满意(原因 )
Q17:您对等待运送、电梯时间的满意程度(回病房者填写)
满意
一般
不满意(原因 )
Q18:您对运送人员服务的满意程度(回病房者填写)
满意
一般
不满意(原因 )
Q19:您觉得回病房休息有何优点?
病房休息环境好,可以有家属陪伴
活动自由不拘束
有较多医生护士在,能随时解决相关问题
其他
Q20:您觉得回病房休息有何缺点?如何改进?
    ____________
Q21:您对手术室休息环境的满意程度
满意
一般
不满意(原因 )
Q22:您觉得在手术室休息有何优点?
减少走动距离,尽快休息
环境整洁安静
专人服务
其他
Q23:您觉得在手术室休息有何缺点?如何改进?
    ____________
Q24:对您询问病情时医务人员答复的满意程度
满意
一般
不满意 (原因 )
Q25:对护士为您提供护理服务的满意程度
满意
一般
不满意 (原因 )
Q26:对住院流程安排的满意程度
满意
一般
不满意 (原因 )
Q27:您对健康教育总体的满意度情况
满意
一般
不满意(原因 )
Q28:您对此次就医体验的满意程度
满意
一般
不满意(原因 )
Q29:对护士向您宣教的回家的注意事项
知晓
部分知晓
不知晓
Q30:对护士向您宣教的病情的自我观察方法
知晓
部分知晓
不知晓
Q31:对护士向您宣教的术后如果出现术眼胀痛、头痛、恶心、呕吐等症状时的处理方法、流程
知晓
部分知晓
不知晓
Q32:对护士向您宣教的明天回医院检查的地点、流程
知晓
部分知晓
不知晓
Q33:对护士向您宣教的术后饮食注意事项
知晓
部分知晓
不知晓
Q34:对护士向您宣教的术后保护术眼的方法
知晓
部分知晓
不知晓
Q35:对护士向您宣教的术后运动与休息的注意事项
知晓
部分知晓
不知晓
Q36:对护士向您宣教的术后眼部用药的方法、注意事项
知晓
部分知晓
不知晓
Q37:您对护士向您宣教的保持术眼卫生的方法
知晓
部分知晓
不知晓
Q38:对护士向您宣教的术后预防眼内炎的方法
知晓
部分知晓
不知晓
Q39:对护士向您宣教的办理出院的流程
知晓
部分知晓
不知晓
Q40:对护士向您宣教的术后复诊时间、地点、流程
知晓
部分知晓
不知
Q41:您对诊间预约取号的方法
知晓
部分知晓
不知晓
Q42:护士给您开健康教育处方了吗?
Q43:出院后当出现哪些情况需回医院复诊,您清楚吗?
知晓
部分知晓
不知晓
Q44:术后验光配镜的时间
知晓
部分知晓
不知晓
Q45:护士对您的宣教,除了现有方式,您还希望有什么形式?[可多选]
电话回访
录像、视频
多位病友沟通交流
幻灯片授课
模型示范
不需要
Q46:您希望回病房休息后离院还是在手术室休息后离院?
回病房休息
在手术室休息
无所谓
Q47:您对手术室休息室工作环境的满意程度
满意
一般
不满意 (原因 )
Q48:您对病房工作环境的满意程度
满意
一般
不满意 (原因 )
Q49:您认为哪个工作环境更加有利于工作
病房
手术室
无所谓
Q50:您认为患者从哪个地方离院比较方便患者,节约人力、物力资源
回病房休息后离院
在手术室休息后直接离院
Q51:您认为哪种离院方式的流程设计比较合理,能更好的为患者提供优质服务
回病房休息后离院
在手术室休息后直接离院
Q52:如果患者出现病情变化,您认为哪个地方能更加快速的进行处理
在病房
在手术室
Q53:在哪个地方为患者提供术后护理您的压力比较大
在病房
在手术室
联系我们
客服专线 4006-700-778
其他咨询 4006-188-166
客服邮箱 wenjuan@idiaoyan.com
问卷网公众号 问卷网公众号
问卷网APP 问卷网APP
问卷网服务协议隐私政策免责声明©2013-2020 上海众言网络科技有限公司ICP证:合字B2-20160010沪ICP备10013448沪公网安备 31010402000149号