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咽喉反流性疾病调研表
您好,咽喉反流与许多耳鼻咽喉头颈外科疾病密切相关,其引起的咽喉反流性疾病症状和体征无特异性,通过反流症状指数评分量表(RSI)和反流体征评分量表(RFS)可作出初步诊断,若RSI>13分和/或RFS>7分,可诊断为疑似咽喉反流性疾病。在此,想邀请您用几分钟时间帮忙填答这份问卷。本问卷实行匿名制,评分结果请展示给医生或护士进行登记,方便医护人员给您进行咽喉反流性疾病的初步诊断, 请您放心填写。题目选项无对错之分,请您按自己的实际情况填写。谢谢您的配合!
Q1:你的性别?
Q2:你所处的年龄段
20岁以下
20-30岁
30-40岁
40-50岁
50岁-60岁
其他
Q3:你就诊医院所在的城市?
长沙
湘潭
娄底
株洲
其他
Q4:在过去几个月哪些症状困扰你?(基于症状设计的诊断量表-反流症状指数 (Reflux symtom index,RSI)量表可作为LRPD诊断的初筛)
声嘶或发音障碍 ★ ★ ★ ★ ★
持续清嗓 ★ ★ ★ ★ ★
痰过多或鼻涕倒流 ★ ★ ★ ★ ★
吞咽食物、水或药片不利 ★ ★ ★ ★ ★
饭后或躺下后咳嗽 ★ ★ ★ ★ ★
呼吸不畅或反复窒息发作 ★ ★ ★ ★ ★
烦人的咳嗽 ★ ★ ★ ★ ★
咽喉异物感 ★ ★ ★ ★ ★
烧心、胸痛、胃痛 ★ ★ ★ ★ ★
Q5:你对咽喉反流疾病有什么其他的疑问和建议?(https://m.jiankang.com/myft/mip/25588.shtml点击链接,反流性咽喉炎怎么办)
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