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风湿病患者的新型冠状病毒肺炎调查
 2019新型冠状病毒肺炎具有高度传染性,该病作为急性呼吸道传染病已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并且按甲类传染病管理。希望您能抽出宝贵的2分钟,完成以下问卷,帮助控制疫情,并更有效的控制自身风湿病。
Q1:您的姓名
    ____________
Q2:您的性别是?
Q3:您的年龄
    ____________
Q4:您的手机号
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Q5:您就诊的医院
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Q6:您的主诊医生
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Q7:您是否新冠肺炎患者?
Q8:您是否为重症患者?
Q9:您是否新冠肺炎疑似患者?
Q10:您是否密切接触新冠肺炎患者?
Q11:您所患风湿性疾病
系统性红斑狼疮
类风湿关节炎
干燥综合征
系统性硬化病
皮肌炎/多发性肌炎
抗磷脂综合征
血管炎
脊柱关节病
强直性脊柱炎
痛风
骨关节炎
其他
Q12:您所使用的风湿病用药
糖皮质激素
羟氯喹
来氟米特
沙利度胺
妥珠单抗
托法替布
巴瑞替尼
肿瘤坏死因子拮抗剂
其他
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