兴义市桔山街道办事处滴水幼儿园2021年春季学期幼儿在线预报名表

尊敬的家长朋友：兴义市桔山街道办事处滴水幼儿园2021年春季入园招生工作已开始，由于新冠疫情再次反弹，为了避免人员聚集，采取线上登记的方式，了解幼儿入园情况，提前分班，如期入园。请如实填写下表信息：

Q1:幼儿姓名

选项1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:幼儿身体情况说明健康或疾病（过敏史、手术史、病史）

选项1

Q5:幼儿户籍所在地

选项1

Q6:幼儿现居住地

选项1

Q7:幼儿父亲姓名

A1

Q8:联系电话

A1

Q9:幼儿母亲姓名

A1

Q10:联系电话

A1

Q11:预报班级

小班

中班

大班

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