昆山彩虹社自主检测申请表
申请前请务必阅读以下几点
1：必须在窗口期后参与检测（高危性行为后45天才可以检测准）
2: 因项目要求，承诺回复检测后照片，做个诚信的好同志！如果做不到，请不要申请。
3:本活动目前限昆山地区的小伙伴申请
4:检测包免费，顺丰快递费12元到付，由你本人承担；
*1. 收件人姓名
*2. 邮寄地址
*3. 手机号码
*4. QQ号
*5. 微信号
*6. 你的年龄
*7. 籍贯哪个省？
*8. 是否结婚？
*9. 最后一次高危性行为大约何时？
*10. 后续还需要我们的定期三个月寄送检测包吗？
*11. 是否承诺检测后愿意回馈照片给彩虹？