网民的慢性疼痛发生及其影响

       您好!本问卷旨在了解当前网民(上网人群)慢性疼痛的发生情况及其对日常生活的影响。对您无任何风险,有关信息仅作为群体分析,会被严格保密。遵循自愿参与的原则,希望您本着真实、客观的态度完成问卷,以确保问卷的有效性。谢谢您的参与!

1.                                                     知情同意书 

       本知情同意书将提供给您一些信息以帮助您自愿决定是否填写此问卷 。    

       调查目的:

       调查网民慢性疼痛的患病率及其影响,探讨减少慢性疼痛的方案,从而提高人群的生活质量,减少慢性疼痛的危害。

      研究风险与不适:   

      本调查只是相关信息的收集,所有数据仅用于群体分析。没有任何研究风险与不适,请放心填写。

      隐私问题:

      如果您决定填写,相关个人资料均会被保密。

      自由退出 :

      您可随时了解与本问卷有关的信息资料,自由决定是否退出填写。如若中途放弃填写,您的数据将不被纳入群体分析。

2. 一、基本情况
*3. 1.您的性别:
*4. 2.您的年龄:
*5. 3.您的婚姻状况:
*6. 4.您的职业:
*7. 5.您的受教育程度:
*8. 6.您的家庭居住状况:
*9. 7.您的经济状况(月收入)是:
*10. 8.现有以下长期疾病(可多选):
A.高血压
B.糖尿病
C.心脏病
D.中风
E.痛风
F.气管病
G.关节炎
H.白内障
I.其他
J.无
11. 二、疼痛情况
*12. 9.疼痛症状有没有持续3个月或以上?
*13. 10.身体感到疼痛的原因(多选):
A.关节炎
B.骨折或曾经有骨折
C.神经痛
D.伤口
E.癌症
F.痛经
G.软组织受伤
H.牙痛
I.劳损
J.其他
*14. 11.在以下哪些情况下身体会感到疼痛(多选):
A.任何时候
B.起床
C.睡觉
D.做运动
E.日常生活(如洗澡,入厕等)
F.其他
15. 12.身体有疼痛的部位及程度
*16. (1)疼痛的模式:
*17. ①其疼痛的部位是:
A.头部
B.颈部
C.肩膊
D.上臂
E.手肘
F.前臂
G.手腕
H.手掌及手指
I.胸部
J.腹部
K.背部
L.臀部
M.大腿
N.膝盖
O.小腿
P.足踝
Q.脚板
*18. (2)每天疼痛的次数:
*19. ②其疼痛的部位是:
A.头部
B.颈部
C.肩膊
D.上臂
E.手肘
F.前臂
G.手腕
H.手掌及手指
I.胸部
J.腹部
K.背部
L.臀部
M.大腿
N.膝盖
O.小腿
P.足踝
Q.脚板
*20. (3)通常以下哪个时段感到疼痛:

*21. ③其疼痛的部位是:
A.头部
B.颈部
C.肩膊
D.上臂
E.手肘
F.前臂
G.手腕
H.手掌及手指
I.胸部
J.腹部
K.背部
L.臀部
M.大腿
N.膝盖
O.小腿
P.足踝
Q.脚板
*22. (4)当你感到痛楚时,痛处的程度:
*23. 13.当感到疼痛时,有没有服止痛药?
*24. 14.您认为止痛药能够有效减低疼痛吗?
*25. 15.除止痛药外,有没有使用其他非止痛药治疗(多选)?
A.热敷
B.冷敷
C.按摩
D.默想
E.止痛膏或止痛油
F.听音乐
G.躺在床上
H.深呼吸放松
I.看电视/书籍/报章杂志
J.香薰治疗
K.与人交谈
L.针灸
M.做运动
N.其他
O.没有使用任何非药物治疗
*26. 16.您认为非药物治疗能够有效降低疼痛吗?
27. 三、疼痛对生活的影响
*28. 17.过往一个月有没有因为疼痛而未能入眠?
*29. 18.过往一个月的睡眠质素:
*30. 19.过往一个月的晚间睡眠时间:
*31. ④其疼痛的部位是:
A.头部
B.颈部
C.肩膊
D.上臂
E.手肘
F.前臂
G.手腕
H.手掌及手指
I.胸部
J.腹部
K.背部
L.臀部
M.大腿
N.膝盖
O.小腿
P.足踝
Q.脚板
*32. 20.有没有服食安眠药?
*33. 21.您认为疼痛有没有影响你的日常生活?
*34. 22.有没有曾因为疼痛而暂停一下的日常生活(多选):
A.做运动
B.家居清洁
C.个人清洁
D.购物
E.乘车
F.书写
G.煮食
H.饮茶
I.与朋友相聚
J.上班
K.其他
*35. 23.您认为自己有没有因为疼痛而感到情绪低落?
*36. 24.您认为疼痛有没有影响您的生活质素?
*37. 25.您认为疼痛有没有影响您的活动能力?
*38. 26.您认为您的疼痛比大部分同辈的严重吗?
*39. 27.当疼痛发生时,您会选择?
*40. 28.您会不会避免进食某种食物来避免或减轻疼痛(多选)?
A.糯米
B.豆类
C.蔬菜
D.水果
E.肉类
F.巧克力
G.辛辣食品
H.煎炸食品
I.酒
J.烧烤食品
K.冰冻食品
L.冷饮
M.其他
N.没有避免进食任何食物
*41. 29.您认为现时处理疼痛的公共服务足够吗?
*42. 30.您认为有关疼痛处理的健康教育足够吗?
*43. 31.您认为饮食能够缓解疼痛吗?
*44. 32.您是否愿意留下您的联系方式以便我们后续向您发送疼痛管理的咨询?
*45. (1)您的QQ:
*46. (2)您的电邮: