7.6汽制疫情日报排查表

是否在辽宁省内？(不在省内者填写本人现在哪里详细地址）

是否今日要从外省、市返沈阳？(返沈者填写交通工具种类，车次，时间，地点等详细信息)

是否身体发热，咳嗽等疑似症状？

是否有接触史？（有接触者填写过程说明）

近期是否计划外出离开现居住地？（计划外出者填写现居住地和目的地的详细地址。例如：省，市，县/区/镇，村/号）

专业

姓名