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门诊病人体温测量流调登记表
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门诊病人体温测量流调登记表
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4.近14天本人或家人是否去过湖北、黑龙江、辽宁、吉林、满洲里等地区?
是
与本人关系
否
7.近1-9天本人或家人是否接触过来自鼠疫高风险地区的发热病人?
是
与本人关系
否
9、近14天本人或家人有无接触新冠肺炎确诊、疑似病例、无症状感染者?
是
与本人关系
否
10.近14天本人或家人有无出现发热、咳嗽、乏力、咽痛、胸闷、腹泻的症状?
是
与本人关系
否
11.近14天本人或家人有无接触出现发热、咳嗽、乏力、咽痛、胸闷、腹泻的人员?
是
与本人关系
否
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