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《超级演说课》-超级演说家中山站海选预选赛报名登记表

时间：6月22日；地点：中山二路四号星汇湾七幢七楼（芝兰国际）
参赛选手姓名
    ____________
联系电话
    ____________
性别
男
女
出生日期
日期    ____________
报名渠道/报名点
烈火军拓
芝兰国际
炬声琴行
琴艺坊
睿景教育
百树文化艺术培训中心
媚旎雅美容养生中心
趣学教育城
中山青旅
壹程文化传播
小雪美业有限公司
江山一号集团-女儿国聚乐部
肖邦琴行
卓越博达竹苑校区
卓越博达恒基校区
卓越博达华庭校区
卓越博达岐关西校区
卓越博达沙溪校区
卓越博达港口校区
卓越博达水云轩校区
卓越博达小榄校区
卓越博达远洋校区
卓越博达新家园校区
其他
请选择参加的赛事场次
6月22日第二场海选赛 地址：石岐
6月29日第三场海选赛 地址：小榄
是否参加赛前的培训课程
参加
不参加
请上传个人形象照片
【选择文件】(5MB以内)
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