本页仅为文字内容,不可回答。

格知教育学员信息表

为了更好的了解您和您的孩子,感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容
孩子姓名
    ____________
孩子年龄
    ____________
孩子性别
年级
    ____________
分割线
家庭组成
父母抚养
隔代抚养
单亲
留守儿童
独生子女
其他
分割线
父亲姓名
    ____________
父亲工作
    ____________
父亲学历
    ____________
父亲联系方式
    ____________
分割线
母亲姓名
    ____________
母亲工作
    ____________
母亲学历
    ____________
母亲联系方式
    ____________
分割线
您认为孩子目前存在的问题有哪些?
学习方面
    ____________
生活方面
    ____________
其他方面
    ____________
分割线
家长在教育孩子上存在的问题
    ____________
对本次指导服务的期待
    ____________
家长每天可以抽出来陪伴孩子的时间:
几乎没有时间
半小时
一小时
两小时以上
一直陪伴
备注
    ____________
举报