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寒假去向统计

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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计划何时离校

年

月

日

主要去向

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主要活动

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是否（计划）出境

是

否

出境时间、地点、目的（仅上题选“是”的同学填写）

____________

计划何时返校

年

月

日

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