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市外招生报名登记表
本人承诺提供的信息正确属实。如有虚假,一经查实,责任自负。非柳州市城区户籍的初三毕业生方可填报。
姓名
____________
民族
汉族
壮族
瑶族
苗族
侗族
毛南族
仫佬族
回族
彝族
京族
水族
仡佬族
其它少数民族
身份证号码
____________
手机号码
____________
户籍所在地
省份
城市
区/县
初中毕业学校所在地
省份
城市
区/县
初中在校信息
初中毕业学校的正式名称(例:鹿寨县初级实验中学) ____________
初三班主任姓名 ____________
初三班主任电话 ____________
初三学年平均在校成绩(平均名次/年级人数,例:3/1200) ____________
初三学年在校最好名次(例:1) ____________
初中阶段获得的市级以上奖励(没有,填“无”) ____________
家长常用手机号码
____________
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