临床组织标本采集信息登记调研

本问卷面向标本采集相关工作人员,用于规范记录临床组织标本的采集全流程相关信息,保障标本溯源与管理的准确性。
本次组织标本的采集日期为
日期    ____________
请填写对应受检者的住院编号
    ____________
本次采集的有效组织标本总份数为
1份
2份
3份
4份
5份及以上
本次标本采集的操作执行人所属岗位是
临床医师
病理技术人员
实验研究人员
其他相关岗位
本次采集的组织标本所属样本类型为
新鲜活体组织样本
石蜡包埋处理样本
冷冻留存样本
其他类型样本
标本采集完成后首次送检的时间节点是
采集后1小时内
采集后2-4小时内
采集后当日工作时段内
次日完成送检
本次标本采集过程中用到的辅助保存试剂包含以下哪些
组织固定液
低温保护剂
无菌生理盐水
未使用额外保存试剂
请对本次采集标本的完整度、合规性、标识清晰度三个维度进行满意度打分(1分代表很差,5分代表优秀)
1分 2分 3分 4分 5分
标本完整度
操作合规性
标识清晰度
本次标本采集对应的临床研究项目名称为
    ____________
请填写本次标本采集过程中需要备注的特殊情况
    ____________
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