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趣学堂教育 珠海北理工大学科技探索夏令营报名表

亲~,请留下您宝贵的想法,非常感谢您的参与!
后面抽奖环节属问卷网平台拥有,与趣学堂营地教育无关,如遇上不实奖品,勿信,敬请留意,谢谢。
家长叮嘱教官特殊注意情况:
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身份证号码(购买保险):
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学员性别
有无妨碍户外运动的生理、心理障碍(请列明):经医学认可的骨折、拉伤、扭伤、自闭症、多动症、严重恐高、肝炎、心脏病、高血压、哮喘、习惯性脱臼等
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家长联系电话:
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学员姓名:
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有无食物或药物过敏(请列明):
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参加期数:
第1期:7月21日至7月27日(7天6夜)
第2期:8月4日至8月10日(7天6夜)
身高:
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目前或最近身体健康状况:发烧感冒、手术、良好等
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体重:
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