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盐城矮小儿童家长调查问卷

期待您的参与！现在我们就马上开始吧！
孩子的性别
男
女
妈妈身高（cm）
    ____________
您的联系方式
    ____________
您最近一次给孩子量身高是什么时候？
3个月
6个月
12个月
其他
爸爸身高（cm）
    ____________
孩子的姓名
    ____________
孩子体重（kg）
    ____________
您知道孩子目前的身高等级吗？
知道
不知道
您关注孩子身高多久了？
3个月
6个月
12个月
其他
孩子身高（cm）
    ____________
您对孩子的期望身高（cm）
    ____________
谢谢您！
您是否已经带孩子在医院就诊过？
是
否
孩子的出生日期（阳历）
日期    ____________
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