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现在,我想活下去
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现在,我想活下去
确保你在登记信息的时候情绪稳定,求生意识比较强。
登记信息仅供紧急救援使用.
你的微信号
____________
有过自杀/自残经历吗(多选)
有过自杀倾向但是没有实施
自杀未遂
有过自残倾向但是没有实施
自残过
没有这两方面的任何想法
导致抑郁原因(多选可自填)
家庭环境
工作环境
校园环境
社交关系
性格原因
我自己填
真实姓名
____________
出生日期
日期 ____________
性别
男
女
所在地址(虽然设置为非必填,本题强烈建议填写详细)
省份
城市
区/县
街道
你最信任的且能够联系到你的人的联系方式+身份关系+姓名称呼(12345678+母亲+陈女士/12345687+朋友+李向阳)
____________
你自己的联系方式
____________
如果有病历的话可以贴一下病历(本题选填)
【选择文件】(5MB以内)
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