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问卷-13

下面是一个问卷，由13道题目组成，每一道题目均有4句断句，代表4个可能的答案。请您仔细阅读每一道题的所有回答（0-3）。读完后，从中选出一个最可能反映你今天即此刻情况的句子，在它前面的数字（0-3）上画圈。然后，再接着做下一题。

个人姓名

____________

次数

____________

阶段

咨询前

咨询中

咨询后

第一题

0.我不感到抑郁

1.我感到抑郁或沮丧

2.我始终悲伤，不能自制

3.我太悲伤或不愉快，不堪忍受

第二题

0.我对将来并不悲观失望

1.我感到前途不太乐观

2.我感到我对前途不抱希望

3.我感到今后毫无希望，不可能有所好转

第三题

0.我并无失败的感觉

1.我觉得和大多数人相比我是失败的

2.回顾我的一生，我觉得那是一连串的失败

3.我觉得我是个彻底失败的人

第四题

0.我并不觉得有什么不满意

1.我觉得我不能像平时那样享受生活

2.任何事情都不能使我感到满意一些

3.我对所有事情都不满意

第五题

0.我没有特殊的内疚感

1.我有时感到内疚或觉得自己没有价值

2.我感到非常内疚

3.我觉得自己非常坏，一文不值

第六题

0.我没有对自己感到失望

1.我对自己感到失望

2.我讨厌自己

3.我憎恨自己

第七题

0.我没有要伤害自己的想法

1.我感到还是死掉的好

2.我考虑过自杀

3.如果有机会，我还会杀了自己

第八题

0.我没失去和他人交往的兴趣

1.和平时相比，我和他人交往的兴趣有所减退

2.我已失去大部分和人交往的兴趣，我对他们没有感情

3.我对他人全无兴趣，也完全不理睬别人

第九题

0.我能像平时一样做出决断

1.我尝试避免做决断

2.对我而言，做出决断十分困难

3.我无法做出任何决断

第十题

0.觉得我的形象一点也不比过去糟

1.我担心我看起来老了，不吸引人了

2.我觉得我的外表肯定变了，变得不具吸引力

3.我感到我的形象丑陋且令人讨厌

第十一题

0.我能像平时那样工作

1.我做事时，要花额外的努力才能开始

2.我必须努力强迫自己，我方能干事

3.我完全不能做事情

第十二题

0.和以往相比，我并不容易疲倦

1.我比过去容易觉得疲倦

2.我做任何事都感到疲倦

3.我太容易疲倦了，不能干任何事

第十三题

0.我的胃口不比过去差

1.我的胃口没有过去那样好

2.我现在的胃口比过去差多了

3.我一点食欲都没有

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