知情同意书

       非常感谢您阅读及填写此份调查问卷。本问卷是对您健康状态进行调查,目的是提高目前您对健康知识及自身健康的认知。

       请根据您的个人情况及身体的实际状态,对调查表中的每一问题选择出最符合实际情况的答案。您对此份问卷提供的所有信息,仅供本次调查使用,我们承诺对您提供的信息严格保密,请您放心作答!谢谢您的合作!(问卷结束可给您一些,护肤或健康的小常识,根据您的个人情况,针对性为您制定)

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健康知识问卷

知情同意书

       非常感谢您阅读及填写此份调查问卷。本问卷是对您健康状态进行调查,目的是提高目前您对健康知识及自身健康的认知。

       请根据您的个人情况及身体的实际状态,对调查表中的每一问题选择出最符合实际情况的答案。您对此份问卷提供的所有信息,仅供本次调查使用,我们承诺对您提供的信息严格保密,请您放心作答!谢谢您的合作!(问卷结束可给您一些,护肤或健康的小常识,根据您的个人情况,针对性为您制定)

单选题:您的性别
单选题:您的年龄
15~22
23~28
29~35
36~43
43以上
单选题:你的日常饮食追求的是什么?
营养均衡
吃饱而已
喜欢吃什么就吃什么
单选题:面对不健康却方便又好吃的食物
照样吃
很少会吃
坚决不吃
单选题:平时的休息时间是
10点以前
10点到12点
12点以后
多选题:您有下列行为吗
过度熬夜
为减肥而节食
饮酒、吸烟
都没有
单选题:您会主动去学习一些,健康、育儿、护肤知识吗
有时会
一般不会
不会
多选题:您对以下疾病了解的有
乳腺疾病
妇科炎症
意外怀孕
宫颈炎症
多选题:是否经常有肌肤问题如下
细纹/皮肤松弛
痘痘/痘印
敏感/脆弱
黑眼圈/脂肪粒
单选题:您平常是否会自己养生或护肤,是否懂得一专业知识
想去了解
单选题:如果有机会学习女性健康的知识,您愿意去学习吗,以微信的方式,讲师每天在线文字讲课,后期可爬楼学习,也可咨询许多个人问题,回复及时,有亲和力。
愿意
不愿意
担心是微商或骗子
多选题:您知道激素的危害吗,有哪些
不孕不育
免疫力下降
身体发胖
不了解
您的微信或QQ
    ____________
您的手机号(用于制顶方案)
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