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夏令营报名表

请认真填写以下内容，谢谢。
姓名
    ____________
地址
省份
城市
区/县
街道
性别
男
女
生日
年
月
日
联系电话
    ____________
参加时间(可多选，报哪一期就勾哪一期）
第二期7/20-7/24
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