| 非常满意16-20分 | 基本满意11-15分 | 一般6-10 | 不满意0-5 | |
| 工作人员服务态度(20分) | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 环境卫生状况(20分) | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 饭菜口味(20分) | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 菜式种类和价格(20分) | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 问题处理及时有效(20分) | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |