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梦梦水效果测试

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！（此次效果测试：每次睡眠前1~2h服用产品，睡前开启睡眠监测设备，第二天醒来后中午之前填写问卷！）

1、姓名 (填空题 *必答)

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2、年龄 (单选题 *必答)

○ 26岁以下

○ 27~35岁

○ 36~44岁

○ 45岁以上

3、请问您睡觉前的情绪状态 (单选题 *必答)

○ 没有大的情绪波动，躺下就睡了

○ 情绪高涨/低落，难以平静，很久才入睡

○ 莫名烦躁焦虑，无法入睡

○ 心情很好，一切顺利

○ 其他 ____________

4、服用产品后，晚上上床，准备睡觉的时间 (单选题 *必答）

○ 22：00前

○ 22：00~23：00

○ 23：00~24：00

○ 凌晨1点前

○ 凌晨2：00，甚至更迟

5、天亮之前醒来的次数？ (单选题 *必答)

○ 一觉到天亮

○ 起夜一到两次，之后接着睡

○ 半夜醒来，然后再也睡不着

○ 失眠或其他 ____________

6、睡眠APP监测数据记录（填写格式如：7小时22分即填写7：22） (多项填空题 *必答) A、入睡时间 ______ B、总睡眠时长 ___ C、深睡眠时长 ____ D、浅睡眠时长 ____ E、备注：异常状况记录 ____________________

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7、您觉得您的睡觉质量如何，请打分。（1~7分：非常差、很差、有点差、还行、好、很好、非常好） (打分题请填1-7数字打分 *必答) 选项1 _____

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8、请为您白天醒来后情绪状态打分。（1~7分：非常差、很差、有点差、还行、好、很好、非常好） (打分题请填1-7数字打分 *必答) 选项1 _____

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9、请问影响您昨晚睡眠质量的因素有那些？ (多选题 *必答)

□ 睡得很香，雷打不动

□ 压力大

□ 听力超好，一点点响声也会容易醒来

□ 一晚上都在做梦

□ 容易起夜上厕所

□ 很早醒来，再也睡不着

□ 睡眠被心情左右，很愉快或者激动、心烦的时候快难以入睡

□ 习惯入睡时间晚

□ 莫名焦虑，难以入睡

□ 其他因素 ___________