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问卷标题

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

学号

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姓名

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民族

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假期去向（填写回家、旅行、实习、留校等去向）

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去向详细地址（假期去向地址具体到门牌号）

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乘坐交通工具（火车、汽车、飞机）

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离校日期

日期 ____________

导师姓名

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家长姓名（父或母）（家长姓名、联系方式如实填写）

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家长联系方式

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学生联系方式

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返校日期

日期 ____________

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