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17级《数电》请假单

请认真填写以下内容，谢谢。
选课序号
    ____________
学生姓名
    ____________
请假周次
第04周
第05周
第06周
第07周
第08周
第09周
第10周
第11周
第12周
第13周
第14周
第15周
第16周
请假节次
星期一 9、10节
星期三 9、10节
请假原因（简单表述）
    ____________
联系电话
    ____________
证明材料（如有，可拍成照片上传）
【选择文件】(5MB以内)
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