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耕心域2019年秋季招生报名表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

孩子姓名（大名/小名）：

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孩子英文姓名：

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孩子性别：

男

女

孩子出生年月日：

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出生地：

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家庭住址：

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爸爸姓名：

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爸爸联系电话：

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爸爸的自我介绍（含个性、教育背景、成长经历、职业特征等方面内容）：

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妈妈姓名：

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妈妈联系电话：

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妈妈的自我介绍（含个性、教育背景、成长经历、职业特征等方面内容）：

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