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环县思源实验学校三四班义务教...
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环县思源实验学校三四班义务教育家庭情况调查表
为准确掌握您的家庭教育相关信息,请务必认真填写。
您孩子的姓名(填在我班就读学生)
____________
学生身份证号
____________
户籍地址(户口本首页地址)
省份
城市
区/县
街道
现住址(租住地址县乡街道,自有住房此项不填)
省份
城市
区/县
街道
户籍类别
农业
非农业
户口本号
____________
户主姓名
____________
一折统帐号(以55开头)
____________
是否建档立卡户
是
否
是否留守儿童
否
是
是否单亲
否
是
是否孤儿
否
是
住房情况
租住
自购房
是否有商铺(本户的名下有营业执照)
否
是
是否有机动车(轿车或货车等)
否
是
监护人(日常监管,照料)
____________
手机1(父亲)
____________
手机2(母亲)
____________
父亲姓名
____________
父亲年龄
____________
父亲住址(现在居住地,具体到县乡村或街道)
____________
父亲工作单位(有单位填单位全称,无单位填务农)
____________
母亲姓名
____________
母亲年龄
____________
母亲住址(现在居住地,具体到县乡村或街道)
____________
工作单位(有单位填单位全称,无单位填务农)
____________
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