本页仅为文字内容，不可回答。

美丽之旅の壹城业主专享卡登记表

建立专属档案是为了给您更好的服务！
业主信息录入
分割线
如何称呼您？
    ____________
手机号码
    ____________
性别
男
女
您的房号
    ____________
分割线
您的生日
日期    ____________
婚姻状况
已婚
未婚
职业
企业主
个体户
服务行业
主妇
学生
其他
分割线
生活状态
规律
不规律
一天工作时长
    ____________
睡眠时间（平均）
    ____________
睡眠质量
好
差
睡眠深度
深
浅
生活及工作环境紫外线照射状况
强
普通
弱
生活及工作环境噪音状况
安静
普通
吵闹
每天运动频率
经常
偶尔
完全没有
运动种类（上面选择运动频率为无可以不填）
走路
跑步
登山
健身房
健身操
游泳
网球
羽毛球
高尔夫球
其他运动
每天三餐饮食状况
规律
不规律
食物倾向
谷类
鱼类
肉类
蔬菜
其他
是否饮酒
不喝酒
饮酒
是否抽烟
不抽烟
抽烟
是否喝咖啡
不喝咖啡
喝咖啡
分割线
有没有过敏史（如有过敏，请详细填写）
无过敏症状
食物
植物
日光
花粉
护肤品
纤维
药品
其他
身体健康状况
寒症
肩膀酸
肠胃不好
便秘
妇科病
更年期
失眠
贫血
高血压
低血压
其他
无
生理现况
正常
略不调
不调
生理痛
怀孕（几个月）
闭经
其他
生活中经常有无疲劳感
没有
轻微
严重
生活中是否感到压力
没有
一般
压力大
严重疾病史
无
有（请填写病史）
手术经历（请填写手术史）
是否有常需用药
无
安眠药
抗生素
激素药
安定药
类固醇
其他
有无皮肤病史
无
有（填写哪种皮肤病、几岁开始及治疗方法）
有无脸部护理经验
无
有（请填写）
有无整形注射史
无
有（请填写）
生活中对自身皮肤遇到烦恼
干燥
略微干燥
无光泽
细纹
下垂
易脱妆
斑
雀斑
痘痘
痘痕
发红
毛细血管
黑头
肌肤粗糙
其他
您从哪里了解到美聚
商场实体店
户外广告
网络媒体
朋友介绍（填写你朋友信息）
分割线
以下由美聚专业皮肤检测师填写皮肤检测意见报告
皮肤中水分
多（填写数值）:
普通
少（填写数值）:
皮肤中的油脂
多（填写数值）:
普通
少（填写数值）:
皮肤检测分析
皮肤过敏：    ____________
肌肤类型：    ____________
肌肤特点：    ____________
脖子前胸特点：    ____________
分割线
搜索相关模板
相关模板 换一换
举报