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2017级博士十一期间人员留校情况（2019.09.26）

请逐项填写，谢谢。
姓名
    ____________
学号
    ____________
学生去向（例如：回家）
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地点
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预计出发时间（例：2019.09.30）
    ____________
返校时间（例：2019.10.07）
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家长是否知情（是/否）
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本人手机号
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紧急联系人电话号码
    ____________
是否确认提交
是
否
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