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问卷标题

为了给您提供更好的服务,希望您能抽出几分钟时间,将您的感受和建议告诉我们,我们非常重视每位用户的宝贵意见,期待您的参与!现在我们就马上开始吧!
您的性别
您的年龄
50~59岁
60~69岁
70~79岁
80岁以上
您的婚姻状况
有配偶
无配偶
您的学历
小学
初中
高中
本科
硕士及以上
没有受过教育
您的职业
农民
乡镇企业退休工
国营大集体企业职工
文化教育、医疗系统退休职工
机关干部
个体户
其他
您的居住情况
独自居住
与爱人一起居住
和子女一起居住
与爱人和子女一起居住
社会化养老(敬老院等)
其他
您目前的月收入是
1000元以下
1000~3000元
3000~5000元
5000元以上
您现在的生活由谁赡养
过去积蓄
退休金
子女赡养
享受国家最低生活保障
亲属赡养
其他
您觉得自己的经济状况如何
够用有余
大致够用
有些困难
十分困难
您家庭成员之间感情如何
非常和睦,其乐融融
比较和睦
一般
不太理想
您的身体健康状况
健康
健忘
视力有障碍
听力有障碍
行动有障碍
关节痛或不灵活
其他
您的外出情况
几乎不外出
较少外出
经常外出,一般在家附近活动
经常外出,去离家比较远的地方
常年旅游
您能自理您的日常生活吗
完全能够自理
部分不能自理
完全不能
自己是否患有记忆力方面的疾病
不清楚
您自己的记忆力感觉如何
经常忘记事情
偶尔忘记事情
从不忘记事情
您需要每天服药吗
您每天服药的次数
0次
2~3次
4次及以上
您自行用药的频率
全部自行用药
经常自行用药
偶尔自行用药
完全听医生的按医嘱用药
您日常服用哪些药物
保健品
中药
西药
其他
您一般吃的药物都是什么类型的
药片胶囊
颗粒冲剂
糖浆
口服液
其他
在旅行、外出等情况下,您一般
随身携带药瓶
用其他容器装一定量的药
需要时再购买
不带
其他
您在服药时遇见的问题有哪些
少服、忘服药物
多服药物
不在规定的时间服药
没有遇到过
其他
您是否有时候自己明明吃了药却忘了自己是否吃过药的情况
没有
您经常遇到吃错药的情况吗
您是否特地定闹钟提醒吃药
您希望通过那种方式来提醒您吃药
智能语音
灯光
震动
定时闹钟
其他
您一般把药放在哪个地方
抽屉
桌子上
医药盒
枕头下
窗台上
您对电子产品的使用程度
会用
不会用
对于电子产品,您更喜欢以下哪种操作方式
触屏
按键
语音
如果有帮助提醒您吃药的电子产品,您是否愿意了解
非常愿意
愿意
不愿意
对于有着上述功能的电子产品,您的理想价位时
10元以下
10~50元
50~150元
150元以上
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