当前位置
问卷网
免费模板
历史项目
运动康复免费体验前调查问卷
空白创建
本页仅为文字内容,不可回答。
运动康复免费体验前调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次调查,现在我们就马上开始吧!
您的性别是?
男神
女神
您的年龄是?
____________
您工作中的体力强度是:
脑力劳动为主
轻体力劳动
中度体力劳动
重度体力劳动
您每日使用电子产品的合计时长约?
1-2H
2-4H
4-6H
6H以上
您有锻炼的习惯吗?
没有锻炼
偶尔锻炼
经常锻炼(平均每周锻炼3次以上,每次大于30分钟)
您常采用的锻炼方式:
跑步
游泳
球类
瑜伽
力量锻炼
其他
您身体是否有疼痛或不适感其部位是:
颈椎
肩部
胸部
腰部
腿部(小腿/膝盖)
无疼痛或不适感
您是否有头痛的症状:
经常头痛
偶尔头痛
从不
您是否发现自身存在高低肩的体态问题?
有
无
未发现
您有以上不适或疼痛感的时间约:
6个月-1年
1-2年
3-5年
5年以上
无疼痛
您对自己体态体姿的评价是:
非常满意
一般
不清楚、不满意
需要评估或纠正不良体态
如果有国际最领先的评测方法及康复方案,您是否愿意尝试:
愿意接受
愿意尝试
不愿意
如需评估或治疗,请在工作日和周末选择您方便就诊的时段:
8:00-10:00
10:00-12:00
14:00-16:00
16:00-18:00
18:00-20:00
20:00-22:00
其他预约时间
四月几号
您了解到本次体验活动的信息源自:
朋友圈
管家群
凤凰会app
医院公众号
义诊宣传
院内工作人员推荐
其他
搜索相关模板
相关模板
换一换
举报