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中老人养老需求调研

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
您的年龄
50-60岁
60-70岁
70-80岁
80-90岁
90岁以上
您的性别
男
女
是否有医疗保险
有
无
是否有社会养老保险
有
无
子女个数
1
2
3
4以及上
收入水平
选项1
选项2
有无慢性病，有请备注
    ____________
能否自理
能
不能
是否独居
是
否
有无配偶
有
无
家庭人数
1
2
3
4
5及以上
每月可支出养老费用
1000以下
1000-2000
2000-3000
3000-4000
4000-5000
5000以上
家庭面积
60平以下
60-90平
90-110平
110-140平
140平以上
所需服务
家务清理
生活卫生护理
医疗护理
洗衣做饭
同住家庭成员
人数    ____________
性别    ____________
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