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小儿推拿调查问卷

您的孩子多大年龄?
0-3岁
3-6岁
6-12岁
12岁以上
您所了解的小儿品牌有?
1-2个
3-4个
不清楚
您之前是否带小孩尝试过小儿推拿?
有,很有效果
没有
关于小儿推拿的方法您是从哪里获得?
书中
网上
专业机构
当孩子出现以下哪种疾病时,你会考虑通过小儿推拿治疗?
咳嗽
食欲不振
过敏
您的姓名为
    ____________
您的联系方式为
    ____________
您的年龄为
    ____________
您的职业为
    ____________
您的居住地为
    ____________
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