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课程定制服务意向申请单

感谢您发起课程定制服务的意向申请!请如实填写以下内容,将有老师和您联系确认。
姓名
    ____________
家庭角色
父亲
母亲
祖父母/外祖父母
您孩子年龄
    ____________
联系电话
    ____________
选择意向参加的课程(可多选)
浩瑞恩循证家庭教育家长成长营
提升儿童心理免疫力儿童成长营
选择意向参加的时间段(可多选)
6月-7月
8月-9月
其他
选择意向参加的培训地点(可多选)
金水区
二七区
高新区
新密市
其他
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