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希旺学院手术带教申请

此表单用于申请FY19Q4希旺学院手术带教。请小区经理确保申请在报备给市场部的计划里,提前3天申请,市场部确认后,按照邮件要求请eCats小组团队更新相应材料。
申请小区DSM姓名    ____________
所在大区    ____________
确认希旺学院手术带教日期
日期    ____________
活动物料收货地址和联系人
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被带教医院信息
被带教医院名称    ____________
医院HO编码    ____________
邀请带教导师姓名
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带教手术安排
带教手术例数    ____________
计划植Device型号    ____________
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