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Patient Health Questionanaire-9

 

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姓名
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性别
出生日期
日期    ____________
身份证号码
    ____________
联系电话(手机号码)
    ____________
广东省人民医院 住院号(见出院小结,如无住院,不用填)
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医生想了解你最近2个星期, 以下症状出现的频率?请按你的感受回答。
做事时提不起劲或没有兴趣
完全没有
好几天(3-4天)
一半以上天数(7天以上)
几乎每天都有
感到心情低落、沮丧或绝望
完全没有
有好几天(3-4天)
一半以上天数(7天以上)
几乎每天都有
入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
完全没有
有好几天(3-4天)
一半以上天数(7天以上)
几乎每天都有
感觉疲倦或没有活力
完全没有
有好几天(3-4天)
一半以上天数(7天以上)
几乎每天都有
食欲不振或吃太多
完全没有
有好几天(3-4天)
一半以上天数(7天以上)
几乎每天都有
觉得自己很糟,或觉得自己很失败,或让自己或家人失望
完全没有
有好几天(3-4天)
一半以上天数(7天以上)
几乎每天都有
对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时不能集中注意力
完全没有
有好几天(3-4天)
一半以上天数(7天以上)
几乎每天都有
动作或说话速度缓慢到别人已经察觉。或正好相反,烦躁或坐立不安、来回走动的情况多于平常
完全没有
有好几天(3-4天)
一半以上天数(7天以上)
几乎每天都有
有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
完全没有
有好几天(3-4天)
一半以上天数(7天以上)
几乎每天都有
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