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关于中学生近视情况的调查报告

亲爱的同学: 您好!我们是阳春三中高一年级的学生。我们正在做一个关于中学生近视情况的调查,目的是观察中学生的视力状况,探讨影响视力的相关因素。这是我们要做的研究性学习,我们特邀您参与我们的调查,您的宝贵意见将成为我们重要的参考资料。我们也将对您的个人信息及回答进行保密。感谢您对我们活动的支持。
你是否已经近视?(本题选B则选项选:其他,直至第10题)
不是
你认为造成近视的原因是什么 ?
学习导致
电子产品
疾病影响
其它
你的近视度数是多少?
100度以下
200度以下
300度以下(含300度)
300度以上
其他
你是否配眼镜?(选否的则以下两题选:其他)
你戴眼镜的频率如何?
一直戴眼镜
经常戴眼镜
偶尔戴眼镜
其他
你什么时候开始戴眼镜?
小学前
小学
初中
其它
你觉得近视对你的影响大吗?
没有影响
影响不大
影响很大
其他
你将来会尝试手术方法治疗近视吗?
不会
其他
请问你造成近视的原因是?(不近视者可不答)
长期读写姿势不正确造成的
长期看电视或电脑或游戏机一次性持续时间过长造成的
长期看书写字一次性持续时间过长造成的
其他因素或原因不明
你认为眼保健操有用吗?
有用
没用
你做眼保健操的频率如何?
每天
经常
偶尔
其它
你觉得自己不近视的原因是什么呢?(近视者可不答)
天生视力好
注意保护视力
卫生用眼
其他
请问你是否经常在发觉眼中有异物时用手揉眼?( )
偶尔
请问你是否在用眼一小时后,自觉休息两分钟?
偶尔
如果你的眼睛近视了,你会如何保护好眼睛?(近视者可不答)
配眼镜
经常做眼保健操
看书、写字要保持一定的距离
近距离用眼时间不宜过长
感谢您抽空接受我们的问卷调查!祝您学业有成!
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