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班级重点关注同学、班级突发情况备案表
请各位观察员,请如实填写所在班级及班级关注同学近期(近2周)情况;
关注同学所属班级班号(请填写完整7位班号:如 0811131)
    ____________
关注同学姓名
    ____________
关注同学寝室属于
大学城3期
大学城4期
具体楼号和寝室号(格式:11号1101)
    ____________
从你近两周的观察了解中,该同学近两周内可能在下述哪些方面遇到了困难
寝室人际关系
学业发展或成绩问题
个人情感
个人经济情况不佳(校园贷、外债等)
意外事件(就业面试、考研升学、情感关系破裂等)
家庭关系(父母或主要家庭成员关系紧张、家庭突发变故、与父母或主要家庭成员发生矛盾或关系紧张)
因个人性格原因导致各种问题
行为举止异常
有轻生的想法或存在轻生行为
其他
从你了解的情况看,这名同学当前经历或遭遇的状况对个人学习生活产生影响的可能性为:
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
支持你作出上述评估判断的有关这名同学的信息(QQ、微信、微博等网络留言、聊天或朋友圈、QQ空间的截图等)
【选择文件】(5MB以内)
上报观察员信息
学号(9位完整学号)    ____________
姓名    ____________
联系方式    ____________
宿舍(X期XX号楼XXXX寝室)    ____________

班级重点关注同学、班级突发情况备案表

请各位观察员,请如实填写所在班级及班级关注同学近期(近2周)情况;
关注同学所属班级班号(请填写完整7位班号:如 0811131)
    ____________
关注同学姓名
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关注同学寝室属于
大学城3期
大学城4期
具体楼号和寝室号(格式:11号1101)
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从你近两周的观察了解中,该同学近两周内可能在下述哪些方面遇到了困难
寝室人际关系
学业发展或成绩问题
个人情感
个人经济情况不佳(校园贷、外债等)
意外事件(就业面试、考研升学、情感关系破裂等)
家庭关系(父母或主要家庭成员关系紧张、家庭突发变故、与父母或主要家庭成员发生矛盾或关系紧张)
因个人性格原因导致各种问题
行为举止异常
有轻生的想法或存在轻生行为
其他
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★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
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