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2019年5月刀伤、枪伤等可疑情况报告表

今天下午17:00前填报！纸质版自己留底备查！
报告单位
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单位负责人
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报告人
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报告时间
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有无伤员
A有（需填写第6题）
B无
伤员姓名，联系方式，就诊时间，就诊科室，主诉，伤情简要情况。
    ____________
备注(其他情况)
    ____________
卫生院负责联系你的人
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