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情感咨询问卷表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
对于一个深入思考自身问题,并要改变自己现状的咨询,事前填表,你的态度是
3分钟内填完,敷衍一下
认真思考一下现状,为了咨询效果更好,认真填写。
怎么称呼你?
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微信昵称
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你今年多大
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你目前的情感状况
单身
有喜欢的人
想挽回喜欢的人
目前你遇到的问题(请详细说明,1—3分钟)
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目前的现状对你有哪些影响(请详细说明,3—5分钟)
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你理想的情况(多久解决问题,和喜欢的人怎么过生活,去哪里旅行,哪里约会,3—5分钟)
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是什么原因让你无法实现你理想的情况(请详细说明,3—5分钟)
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你喜欢的人收入是多少
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你的收入是多少
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你为什么选择我
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为什么我要收你为学员
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如果你成为我的学员,你打算什么时候开始改变
立刻开始
1—3天
3天以上
请选择你想通话的日期
日期    ____________
请选择你想通话的时间
时    ____________
分    ____________
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