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6-36月儿童测评表
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6-36月儿童测评表
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
孩子的年龄
6个月~1岁
1岁~1岁半
1岁半~2岁
2岁~2岁半
2岁半~3岁
孩子的性别
男
女
孩子出生时体重、现在身高、体重是
____________
是否母乳喂养
是
否
母乳喂养孩子到多大
____________
从出生到现在,孩子的主要照料者是
____________
孩子在感冒时家人的反应和处理方式是
按常规吃感冒药
送医院
求助亲朋好友
其他
孩子有无对任何药物,食物或物品有过敏现象?
有
无
如果有,是什么
孩子是否有注意力缺失或多动症
是
否
孩子是否有视力,听力或语言等其他问题
是
否
孩子的用餐习惯(可多选)
正常
困难
挑食
时间无规律
其他
孩子用餐专注吗?如果不专注,家长一般用什么办法帮助孩子用餐
____________
您认为孩子最喜欢吃而又健康的食物是
____________
孩子的消化如何
好
一般
差
孩子的大小便是否规律
是
否
孩子的睡眠习惯
正常
困难
时间无规律
其他
孩子通常的上床时间是、起床时间是
____________
孩子是否睡午觉
是
否
午睡时间长短
家里的大人通常休息的时间
____________
孩子是否能单独玩耍
是
否
孩子最喜欢玩什么
____________
孩子是否有想象中的玩伴
是
否
孩子是否喜欢和大人或小朋友一起玩
是
否
孩子与小朋友相处怎么样?
____________
孩子如果和别的小朋友发生冲突,孩子是怎么处理或表现的?
____________
孩子在画画时,一般内容是什么?
____________
该问卷仅作为昆明学院学前与特殊教育学院社会调查用,不涉及个人隐私,不会随意传播。谢谢您的参与!
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