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201903学生基本情况登记表

班级

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学生姓名

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性别

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出生日期

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家庭常住地址

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父亲姓名

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工作单位

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爱好特长

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联系电话

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母亲姓名

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工作单位

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爱好特长

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联系电话

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是否留守儿童

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是否是特异质体质

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备注（留守儿童请备注看护人姓名地址和电话及与孩子的亲属关系，特异质体质学生请备注身体情况）

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