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问诊单明细表

请认真填写问诊单，请复制本信息后，在本信息上修改完毕后再发回。
请填写你的团队成员信息
姓名年龄性别体重身高
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分割线
是否有以下情况：
怕冷，冬天比别人早穿秋裤，早穿羽绒服，秋天比别人早穿外套。
怕风，喜欢戴帽子。
冬天两条手臂冰冷
冬天脸上或者手上有冻疮。（以去年和今年为时间点）
冬天两条腿一直没有温度，冰冷
冬天双脚都是冰冷，跟冰块一样
冬天是否气温一到0度或者冷的时候，就开始流鼻涕打喷嚏，而且连续n天都这样，或者每间隔1-2天重复的流鼻涕打喷嚏？
嘴唇颜色是否暗淡不鲜艳？有没有觉得跟20-25岁的自己比，明显觉得嘴唇颜色变差了？？
有没有贫血，使用很多补血的药或者食物，都没补上来的现象？
小腿皮肤是否干燥起皮？注意，是掉皮屑的那种。
小腿上是否有鱼鳞纹？
小腿静脉是否有曲张？
小腿是否有红色或者暗灰色圆点？
指甲上是否一个小月亮都没有？？
如果是女性，是否月经有血块
如果是女性，是否月经量暗，不鲜红
如果是女性，是否有月经量少的现象？
如果是女性，是否有月经周期短（小于3天）的现象？？
如果是女性，是否有痛经？
如果是女性，是否痛经特别严重，比如冒冷汗，甚至晕过去？
以上都没有。
舌头
是否觉得舌头热热的？
是否有舌头部位的疼痛？
每个月是否有好几次口腔溃疡？
是不是觉得舌头燥得慌，因为舌头的原因，说话感觉吐词不清？
有没有觉得舌苔厚腻，感觉跟生柿子一样发涩？
以上都没有。
是否有以下情况：
头发特别容易出油？
脸上皮肤总是出油？
出脚汗，而且脚很臭？
以上都没有。
嘴巴是否有以下情况？
总是觉得口渴？
喝水很多，总是觉得不解渴？
有口臭？
牙齿松或者梦见牙齿掉了？或者牙齿感觉嚼不动东西？
咽喉有异物，总是想卡出来？
是否有慢性咽炎？
是否有气喘？呼吸上气不接下气？
是否长期慢性咳嗽？
是否总要吐痰？
晨起刷牙会恶心想呕吐么？
是否经常打嗝？或者饭后有胃酸，打嗝？
容易呕吐么？
是否晕车？
以上都没有。
肚子腹部有没有以下情况？
肚子是否怕风吹？一吹就不舒服，或者疼，或者拉肚子？
喜欢抱着东西在肚子上？肚子觉得怕冷？
是否经常拉肚子？
肚脐周围有没有硬块或者异物？
肚子上的肉松软悬挂的么？
以上都没有。
出汗情况如何？
经常坐着不动，突然出汗，有时候心跳加速、或者啥症状都没有，就是坐着就出汗了，出汗后觉得凉或者冷。（排除夏天天气热的原因）
很少出汗，哪怕运动也几乎不出汗？
体毛比较重？？
晚上睡觉出汗？
经常吃晚饭之后满头大汗？
经常手心脚心出汗，但是没有异味？
以上都没有。
大便情况如何？
是否便秘（大便超过2天一次）？
大便是否呈现香蕉状形态？
大便是否是不成形的散糊状？
大便是否粘马桶？
每天大便次数大于3次？
每天大便次数只有1-2次？
大便颜色为黄色或者金黄色么？
大便颜色完全看不出黄，感觉像灰黑色？
大便是否臭？ 就是很明显的那种，不用近距离都觉得厕所里有臭味了。
大便是否干燥，或者比较硬块一样？
大便的时候肛门是否有热感？
以上都没有。
小便情况如何？
小便是否频繁？
是否有尿不尽的感觉？
小便是否刺痛？
尿液是否混浊？
是否起夜小便？
以上都没有。
睡眠如何？
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肠胃问题
是否经常容易饿？？一天吃几顿饭，是否会吃夜宵？下午茶？    ____________
饭后是否腹胀？是否打嗝？饭后是否会打嗝？    ____________
是否有胃酸？是否经常想吐？    ____________
有没有肠胃炎？    ____________
是否有胸闷的表现？或者胸口痛？或者感觉胸口喘不过气？    ____________
肚脐眼网上，心窝往下这块区域，按压是否有疼痛？    ____________
是否有肠鸣？？就是肚子发出叫声（肚子饿了的时候不算）    ____________
肠子是否听到流水声？？    ____________
判断肾是否虚弱。
洗碗、拖地的时候，不一会儿就腰酸？
是否肩膀经常酸痛？
是否颈椎不舒服，酸痛？
如果是男性，是否觉得自己胸上的肉有点多？感觉胸似乎有些大？
如果是男性，是否有晨勃？？
如果是男性，是否有精液发黄的现象？
是否有头晕耳鸣的现象？
是否白头发比较多？
以上都没有。
性格如何？
经常爱幻想，非常感性，文艺气息比较浓厚，思维天马行空，脑洞大，有艺术天赋，想当导演，作家，演员之类的？
脾气比较暴躁，甚至暴怒，比较容易点燃，脾气一上来嗓门就大，摔东西，甚至打人？
性格比较内敛，话不多，不爱与人交流，有社交恐惧症，在职场特别怕犯错误，胆小。
是否有洁癖？强迫症是否严重？
是否经常喜欢哭？情绪低落？
性格开朗，活泼爱笑，没有什么烦恼，擅长与人交际，人缘好，表达能力强？
以上都没有。
身体还有哪些问题，比如体检出来的，比如自己感觉有异样的症状？
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分割线
舌苔照片，一定要肉眼对着镜子看，照片跟镜子中的颜色一定要最大接近，否则会判断失误。
【选择文件】(5MB以内)
完整的脸部照片，不允许美颜，我要看脸部气色。
【选择文件】(5MB以内)
双手照片，要排到指甲，我要看月牙情况。
【选择文件】(5MB以内)
全身照，我要看整体的体型如何。摄像机距离人2m左右。
【选择文件】(5MB以内)
小腿背部照片（后背一侧），主要看是否有静脉曲张，是否有鱼鳞纹。
【选择文件】(5MB以内)
身上其他 部位有皮肤问题的或者异常的，也拍个照。
【选择文件】(5MB以内)
舌下静脉，就是抬起舌头拍，要清晰看到舌底。
【选择文件】(5MB以内)
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