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报名登记表

请认真填写以下内容，谢谢。
姓名钟世美
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性别女
男
女
生日1955年12月30日
日期    ____________
家庭住址（请准确填写现居住地址）辽宁省丹东市元宝区八道天诚佳园4号楼三单元205室
省份
城市
区/县
街道
所在班级
学校    ____________
年级    ____________
班    ____________
父亲（如无信息请填“无”，比如无微信请在微信栏填写“无”）
姓名    ____________
电话    ____________
微信    ____________
母亲
姓名    ____________
电话    ____________
微信    ____________
其他联系人1
姓名    ____________
电话    ____________
微信    ____________
其他联系人2
姓名    ____________
电话    ____________
微信    ____________
填表人
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