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懿英-PFCC早产儿家庭养育顾问-预报名表

请认真填写以下内容，谢谢。
姓名
    ____________
性别
男
女
手机号码
    ____________
邮箱
    ____________
受教育程度（全日制）
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
就业城市（居住地）
    ____________
职业背景
医护人员（填入具体分类：如产科护士、儿科医生）
IBCLC/哺乳指导/母乳喂养指导师
月嫂/育婴师
其它
工作单位
    ____________
您有带养/照顾早产儿的经验吗？
    ____________
您有带养/照顾多少早产儿的经验吗？
    ____________
您是从哪个途径知道懿英的，并报名了课程
微信
微博
网络搜索引擎（如：百度）
专人推荐，请在空格填写她的姓名和联系方式
听过别人提及
曾参加过懿英活动或服务或课程
其它途径
请讲述成为PFCC早产儿家庭养育顾问的原因
    ____________
您想通过这次课程学到或得到什么？
    ____________
未来执业计划
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