本页仅为文字内容，不可回答。

客户问卷调查

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！
客户信息
姓名    ____________
性别    ____________
年龄    ____________
烟龄多久    ____________
目前每天的抽烟量    ____________
你认为你长期抽烟的原因是什么？
习惯
社交需要
焦虑、压力、放松
周围朋友或同事的影响
其他原因
您之前有没有尝试过戒烟？
有
没有
你都尝试过哪些方法进行戒烟？
意志力
尼古丁替代法，例如：尼古丁贴片或者口香糖
电子烟
其他方法
你认为戒烟目前遇到的最大障碍是什么？
生理因素
心理因素
其他因素
你愿意为了戒烟而改变自己已有的一些观念和习惯吗？
愿意
不愿意
你愿意每天花多长时间来学习戒烟的知识和方法？
少于1个小时
1-2个小时
3个小时以内
你会按照戒烟老师给你制定的计划和方法执行下去吗？
会
有可能会
有可能不会
搜索相关模板
相关模板 换一换
举报