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腹泻改善问卷表
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腹泻改善问卷表
微信昵称+母亲姓名+宝宝姓名:
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1、腹泻第几天,每天腹泻几次?
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2、宝宝腹泻是否就诊?腹泻采取的措施,说明?
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3、喂养方式:
母乳
奶粉
混合
4、添加辅食:
有
无
5、辅食来源:
自制
购买
两者混合
6、腹泻前一天,饮食安排:
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7、腹泻期间喂养(母乳、奶粉、辅食)变化情况:
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8、腹泻时宝宝的户外活动:
继续
取消
9、红屁股现象:
有
无
10、对于红屁股的处理方式:
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11、小屁屁的清洁方法:
湿纸巾擦拭
清水冲洗
加沐浴露冲洗
12、清洗后护臀膏:
使用
不使用
喂母乳的填写
13、母乳喂养,妈妈容易腹泻
是
否
14、妈妈爱吃油腻食物:
是
否
15、妈妈每天吃大量高蛋白食物:
是
否
16、照顾这个时期宝宝的困惑:
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17、如果宝宝是奶粉喂养,请回复奶粉品牌。
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