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小豆苗抽奖3礼品信息收集表

5月17日——5月23日得奖用户,填写完基本信息,就能坐等收福利啦~ 填写前请仔细阅读下列事项~ 
 
① 保险中奖用户,请在中奖后1日内填写领奖信息,逾期未填写将视为自动放弃。小豆苗将于5月31日统一购买赠送保险。
 
② 体检卡中奖用户,请在中奖后1日内填写领奖信息,逾期未填写将视为自动放弃。体检卡兑换码将于5月31日通过短信发放,请中奖用户注意查收。
您抽中的礼品是?(请按照中奖页如实填写,否则一经核实将取消发奖资格)
超豪华全家保险礼包
价值520元 门诊住院险
价值235元 孝心体检卡
1万元 宝宝白血病保障
孩子的姓名是?(用于购买保险)
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孩子的性别是?
男孩
女孩
孩子的身份证号是?( 可填户口本上的证件号码,用于购买保险 ps:仅能使用身份证号码购买,没有上户口的宝宝暂无法购买保险,敬请谅解!)
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您用于接收电子保单的邮箱是?(可填QQ邮箱,没有邮箱可填无)
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您的微信号是?(便于获奖后进一步沟通)
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您用于接收保险购买信息 / 体检卡卡密的手机号是?需和中奖页面填写手机号保持一致!
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